Israël : une reconstruction complète du thorax grâce à un implant imprimé en 3D
- Caroline Haïat
- il y a 23 minutes
- 3 min de lecture
Une équipe de chirurgiens de l'hôpital Clalit-Beilinson, à Petah Tikva, a réalisé une première médicale en Israël en reconstruisant l'intégralité de la cage thoracique d'une jeune femme grâce à un implant personnalisé imprimé en 3D. Cette intervention exceptionnelle a été rendue nécessaire après la découverte d'une tumeur extrêmement rare ayant détruit son sternum.
La patiente, une femme d'une vingtaine d'années originaire du nord d'Israël, souffrait depuis plusieurs mois de douleurs thoraciques persistantes. D'abord ressenties uniquement lors d'efforts physiques, ces douleurs sont progressivement devenues permanentes. Malgré des analyses sanguines normales et l'absence de signes visibles, les médecins ont poursuivi leurs investigations.
Un scanner a finalement révélé une tumeur agressive qui détruisait progressivement le sternum. Une première biopsie avait laissé penser qu'il s'agissait d'une tumeur cartilagineuse bénigne. Mais après son transfert à l'hôpital Beilinson, l'équipe multidisciplinaire spécialisée dans les sarcomes a recommandé une ablation complète.
L'analyse réalisée après l'opération a permis d'identifier une tumeur mésenchymateuse associée à une altération du gène Braf, une forme de sarcome d'une extrême rareté. Selon la littérature médicale, seulement une vingtaine de cas ont été recensés dans le monde.
Une reconstruction parmi les plus complexes en chirurgie thoracique
L'ablation du sternum représente un défi majeur. Cet os central, associé aux côtes, protège le cœur et les poumons tout en assurant la stabilité de la cage thoracique indispensable à la respiration.
"Le sternum constitue le point d'ancrage de toute la cage thoracique. Si la reconstruction n'est pas parfaitement réalisée, la mécanique respiratoire ainsi que la protection du cœur et des poumons peuvent être compromises. Chaque respiration, chaque toux et chaque mouvement exercent des contraintes importantes sur cette région", explique le Dr Yury Peysakhovich, chef du service de chirurgie thoracique à l'hôpital Clalit-Beilinson.
Au cours de cette intervention, les chirurgiens ont retiré le sternum ainsi que plusieurs segments de côtes atteints par la tumeur. Plutôt que d'utiliser les techniques classiques de reconstruction, telles que les plaques en titane, les treillis synthétiques ou le ciment osseux, ils ont opté pour un implant sur mesure imprimé en 3D, conçu spécifiquement selon l'anatomie de la patiente.
L'implant a été fabriqué en Pekk (polyéther cétone cétone), un polymère renforcé de fibres de carbone utilisé notamment dans l'industrie aérospatiale pour sa résistance exceptionnelle et sa durabilité.
Selon le Dr Israel Weiss, chef du service d'oncologie orthopédique de l'hôpital Beilinson, ce matériau présente une combinaison unique de solidité et de souplesse, reproduisant le comportement mécanique de l'os naturel. Il permet également une intégration progressive des tissus environnants, favorisant une meilleure récupération.
Une récupération encourageante
L'intervention, qui a duré environ deux heures, a été réalisée par une incision discrète sous la poitrine afin de limiter les cicatrices et d'améliorer le résultat esthétique.
Après quelques jours d'hospitalisation, la jeune femme a pu regagner son domicile et poursuit aujourd'hui sa convalescence.
"Les cas rares exigent des solutions créatives. La combinaison des technologies d'impression 3D les plus avancées et de la collaboration entre plusieurs spécialités chirurgicales nous a permis d'offrir à cette patiente une solution qui n'existait tout simplement pas il y a encore quelques années", conclut le Dr Peysakhovich.
Cette intervention illustre les progrès rapides de la chirurgie reconstructrice assistée par impression 3D et ouvre de nouvelles perspectives pour la prise en charge de patients atteints de tumeurs osseuses complexes nécessitant des reconstructions anatomiques sur mesure.
Caroline Haïat